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亚博APP手机版|北京:医保下月起推三项惠民新政 增110个诊疗项目

 


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本文摘要:为了降低个人医疗费用,市人社局2020-03-10实施了3项医疗保险新政,提高了人工器官缺席标准,不断扩大了医疗项目范围,将血友病、再造障碍性贫血、肝移植后的外用排异化疗纳入门诊类似疾病。

为了降低个人医疗费用,市人社局2020-03-10实施了3项医疗保险新政,提高了人工器官缺席标准,不断扩大了医疗项目范围,将血友病、再造障碍性贫血、肝移植后的外用排异化疗纳入门诊类似疾病。上述政策组合拳从今年9月1日开始实施,9月1日前再次发生的相关费用按原规定继续实施,9月1日(不含)后再次发生的相关费用按新政策规定继续实施。新政公布了人工器官缺席,提高了50%。

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这次发表的医疗保险新政策调整了人工器官的缺席标准,在现在的水平上提高了50%。缺席范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、填埋式心脏复律除颤器和其他体内人工器官。医疗保险减少了110个医疗项目,另一个明显的调整是110个医疗项目被列入医疗保险项目。

这些追加内容包括胰岛素增强化疗(每日120元)、前列腺微波化疗(每人900元)、伽马刀(每例16000元)等医疗项目。医疗保险参加者今后就诊时,如果与这些追加项目有关,可以长期缺席。

三特病根据住院费不足,下个月开始实施的新政策,将血友病、再造障碍性贫血和肝移植术后外用排异化疗的三特病列入市医疗保险门诊类似疾病的范围。其中,肝移植术后外用异用药实施定额管理方法(学生儿童仍按项目收费管理),在定额标准内可享受缺席。这意味着患者的门诊化疗费用可以根据住院费用进行缺席,缺席比例和缺席额明显提高,大幅度降低患者的医疗费用。

据了解,这三种门诊类似疾病广泛存在医疗费用低、患者多年化疗、医疗费用沉重的问题。必须特别强调的是,血友病、再造障碍性贫血和肝移植患者必须在保险地区、县医疗保险经营机构申请门诊类似病审后才能享受新政策的待遇。据新政理解,这三项新政策限于城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的全体参加者。具体来说,本次实施的政策复盖面积为1104万医疗保险参加者。

减负金额每年约7亿元,与以往的调整相比,市里这次追加了基本医疗保险的110个医疗保险项目,调整的力量很少。新政策实施后,预计每年为医疗保险参加者增加个人费用4亿元左右。此外,本次人工器官缺席标准在2008年缺席标准上升20%的基础上再次上升50%,预计每年参加者的个人费用将增加2亿5千万元。

据可行性估计,上述三项惠民新政策每年增加患者费用超过7亿元。


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